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Imaginemos que un día, una persona que le gusta mucho el chocolate y los dulces, le dicen que es diabética. No tendrá más opción que dejar los dulces y el chocolate. Pero esta noticia la puede coger como algo malo, o en lugar de eso, verlo como una oportunidad para mejorar sus hábitos de vida.

Los hospitales públicos son “diabéticos”, sufren un trastorno hormonal y comen demasiados dulces, pero esta enfermedad le obligará a cambiar su estilo de vida.

Hay un déficit insostenible en el presupuesto sanitario:

  1. Gastamos muchos presupuestos
  2. El déficit actual no nos permite mantener este nivel de gasto eternamente.
  3. La crisis no nos permite aumentar el déficit, más bien nos obliga a recortarlo
  4. El personal de siente sobrecargado y desmotivado a causa de que el dinero no llega para prestar los servicios de una manera adecuada
  5. Ni a corto plazo ni a medio se prevé una posibilidad de recuperar la expectativa salarial
  6. Las listas de espera son largas y hay insatisfacción entre los usuarios
  7. Por la situación social actual, las familias han visto reducidos sus ingresos y no están dispuestos a pagar más
  8. La demanda sigue creciendo por el envejecimiento y por enfermedades cada vez más crónicas

Ante esta situación de falta de recursos, los políticos han visto la alternativa en pedir más dinero al usuario (como por ejemplo el copago).La tentación de los políticos es recortar en todo, y eso significa un gran riesgo para la sanidad

Lean. Ha llegado el momento para una opción sensata

Lean relaciona los conceptos de seguridad, calidad, rapidez y eficiencia. Para dar servicios sanitarios seguros, rápidos y eficaces, necesitamos muchos menos recursos que ahora. Los recursos que nos faltan están drenándose dentro del propio sistema.

Es como esa persona diabética que ya no puede comer tanto dulce. Aprovechará la oportunidad para cambiar de estilo de vida cambiando su dieta. Pero no podemos recortarla de manera aleatoria, sino reduciendo lo que su cuerpo no metaboliza y genera excesos e incluyendo minerales y sales necesarios para el buen funcionamiento del organismo.

Mejora la seguridad y calidad asistencial. Necesitarás menos dinero para prestar el mismo servicio

Debemos diferenciar entre eficiencia y eficacia.

Un enfermo que se le han practicado dos diagnósticos erróneos , dos intervenciones por complicaciones en quirófan y que sobrevive, se puede decir que la eficacia clínica ha sido buena. En cambio la eficiencia ha sido nefasta. Se han gastado muchos más recursos de los necesarios para curarle.

Lean busca  mejorar la seguridad y calidad parta que el paciente no tenga errores ni de tratamiento ni de diagnóstico, ni sufra infecciones nosocomiales. Si conseguimos esto no sufrirá complicaciones y como consecuencia no sufrirá reingresos.

Con esta sensata fórmula conseguiremos aumentar la eficiencia y dejaría esos recursos malgastado para otras acciones.

La mortalidad por errores de tratamiento en España asciende a 15.000 al año (la mayoría involuntarios)

El mayor impacto económico de los errores sanitarios no viene causado por la gente que finalmetne fallece.,Normalmente no se debe indemnizar en esos casos, viene por los supervivientes de estos errores.

Se dedican muchos recursos para reparar los daños causados por esos errores del sector sanitario.

Optimiza el uso de recursos compartidos

La gran mayoría de hospitales públicos aglomeran las quejas en torno a consultas externas (cerca del 80%) en las que, a ciertas horas del día se producen aglomeraciones. Según varios estudios, en estos hospitales, el personal estaba muy desmotivado y solicitaba más personal auxiliar.

Se descubrió que en muchos de estos sitios el personal hacia los descansos a la misma hora, las sesiones clinicas a la misma hora, y empezaban a visitar a la misma hora. Cambiando estas simples cosas, se diversificaría a los pacientes y podrían recibir un mejor servicio

Quita actividades que no añaden valor. Quita duplicidades mejorando la coordinación y comunicación interna

Se desperdician los recursos por la mala coordinación y poca comunicación entre servicios.

Hay actividades que no añaden valor para el paciente. Cómo las visitas innecesarias o pruebas prequirúrgicas caducadas.

Si cogemos como ejemplo las visitas innecesarias. Si un servicio médico tiene que repetir el 20% de las primeras consultas que realiza para tomar una decisiones terapéuticas, en las primeras se informa al paciente de las pruebas son necesarias. Después se realizarán las “segundas” primeras pruebas donde se toman las decisiones terapéuticas.

Esto significa que el 20% de las visitas son duplicadas, lo que no aporta valor al paciente y consume recursos de la sanidad pública y se podían haber evitado avisando proactivamente al paciente de la necesidad de estas pruebas desde el despacho del medico de primaria y programando las fechas acorde con la obtención de resultados.

Quita tiempos muertos. Atiende a los ingresados rápido. Necesitarás menos recursos

La espera de los pacientes ingresados con patologías agudas para recibir atención es peligrosa y costosa.

Los pacientes esperan durante varios días ingresados para que se les realicen pruebas o busquen quirófanos libres. Cada ingreso médico puede costar alrededor de 300 Euros.

La simple comunicación  de necesidad de una prueba, o solicitud de algún papel, suele pasar por varias secretarias y diversos formularios para poderlo tramitar y cuando estos llegan a a los proveedores necesitan un día de media para gestionarlo, lo que retrasa las estancias en los hospitales.

Lo mismo pasa para tramitar las altas de los pacientes. Si en un hospital se tramitan 20.000 altas al año y de media se puede reducir los dias de “tiempo muerto” en uno por paciente, sabiendo que el coste de oportunidad es de 300€ al día, dicho hospital necesitaria 7,5 millones de Euros menos al  año para atender el mismo número de pacientes.

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Este artículo es un extracto del editorial escrito por Rajaram Govindarajan en la revista GESTIÓN CLINICA Y SANITARIA, Otoño 2010.

Rajaram Govindarajan es ingeniero industrial formado en la India, Japón y EE.UU., con experiencia laboral en la industria de automoción tanto en España como en Detroit, EE.UU. Actualmente trabaja como Asesor y Formador independiente para la excelencia en la gestión sanitaria, aplicando las herramientas de “LEAN” tales como la Gestión por procesos, Value-Stream Diagrams, AMFE, SPC, Poke-Yoke, entre otros.

Rajaram es Auditor Jefe en la entidad de certificación sin animo de lucro SPG y es un Profesor-Colaborador del Departamento de Gestión de Operaciones e Innovación de ESADE, Barcelona.

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      Elisabet Berenguer Sauch / Termales, S.A. - enero 16, 2018

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    • El curso ha sido muy interesante, de verdad. Hemos tenido muy poco tiempo para realizarlo, eso sí. Con más tiempo, seguro que hubiéramos tenido mejor resultado. Nos ha servido de gran ayuda para nuestro trabajo. Gracias.

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      Patricia Nebreda Barrenechea / Inalcast - enero 10, 2018

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    • Me ha parecido un curso ameno y bien explicado .

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      INES FUENTES AIBAR - enero 8, 2018

    • 02-Me hubiese gustado que se incorpore en el material de estudio algún caso práctico de aplicación de la norma, ya que tuve que recurrir a la investigación del tema para poder resolver algunos ejercicios. No obstante, agradezco la predisposición y amabilidad de mi Tutor, fue excelente y claro al responder mis inquietudes.

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      Luciana Gudiño - enero 8, 2018

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

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      Mikel / INALCAST (Alcion Service Provider S.L) - enero 8, 2018

    • 01-En términos generales es un buen curso.

      Curso VDA 6.3 Auditoria de proceso (modalidad on line)

      JENNIFER DULANTO SÁENZ DE ZAITIGUI / ALCION SERVICE PROVIDER S.L. (INALCAST) - enero 2, 2018

    • 01-En términos generales es un buen curso.

      Técnico y auditor de sistemas de gestión de calidad según la norma ISO9001:2015 (modalidad on line)

      Kataisa Izquierdo / CARPINTERÍA METÁLICA SAN MATEO S.L - diciembre 21, 2017

    • 01-En términos generales es un buen curso.

      Técnico y auditor de sistemas de gestión de calidad según la norma ISO9001:2015 (modalidad on line)

      Paula - diciembre 21, 2017

    • Me siento muy satisfecho por el material y el aprendizaje obtenido, la verdad quedo muy contento y espero poder acceder en un futuro a otro de los cursos que ustedes ofertan y también recomendarlos con mis conocidos.

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      Ernest Volkmar Silva - diciembre 21, 2017

    • El curso me ha aclarado muchas cuestiones y nos ayudará a mejorar el sistema

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      Yeray - diciembre 18, 2017

    • 03-El tutor siempre ha estado disponible a cualquier inquietud mía durante el curso. Y el contenido ha sido adecuado y comprensible. Fantástico

      Requisitos de un sistema de gestión de calidad ISO9001

      Juan Alberto Moya / surge centro de estudios sl - diciembre 5, 2017

    • 03-He quedado totalmente satisfecho/a con la realización del curso

      Atención al cliente y calidad de servicio

      JOSE MIGUEL / aliance-brother, s.l. - diciembre 4, 2017

    • 01-Me ha permitido adquirir nuevas habilidades y conocimientos.

      Técnico y auditor de sistemas de gestión de calidad según la norma ISO9001:2015 (modalidad on line)

      Esther / UCAV - diciembre 4, 2017

    • 02-Organización y contenidos muy completos, con gran variedad de ejercicios prácticos.

      Curso VDA 6.3 Auditoria de proceso (modalidad on line)

      David Maure / ESTAMPACIONES AGUIRRE, S.A. - diciembre 1, 2017

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

      Curso VDA 6.3 Auditoria de proceso (modalidad on line)

      Gustavo / Clorindo APPO SRL - noviembre 30, 2017

    • 02-Organización y contenidos muy completos, con gran variedad de ejercicios prácticos.

      Curso VDA 6.3 Auditoria de proceso (modalidad on line)

      Martin Galizzi / Clorindo Appo SRL - noviembre 30, 2017

    • 03-He quedado totalmente satisfecho/a con la realización del curso

      Técnico y auditor de sistemas de gestión de calidad según la norma ISO9001:2015 (modalidad on line)

      Jordi Tomàs Riba / Dismol Masquefa - noviembre 22, 2017

    • 01-Me ha permitido adquirir nuevas habilidades y conocimientos.

      Técnico y auditor de sistemas de gestión de calidad según la norma ISO9001:2015 (modalidad on line)

      Toñi Pérez Martínez / PIRIEXPRESS,S..L - noviembre 20, 2017

    • 01-Me ha permitido adquirir nuevas habilidades y conocimientos.

      Curso de Técnico y Auditor Interno según ISO9001:2015 e ISO14001:2015

      Marta / Elaboradora de Cauchos Tecnicos, SL - noviembre 17, 2017

    • 03-He quedado totalmente satisfecho/a con la realización del curso

      Técnico y auditor de sistemas de gestión de calidad según la norma ISO9001:2015 (modalidad on line)

      Carles Criado / Vimifar, S.A. - noviembre 13, 2017

    • 03-Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

      Curso de Técnico y Auditor Interno según ISO9001:2015 e ISO14001:2015

      Marta Guzmán Miguel / Special Metals and Products SL - noviembre 9, 2017

    • 03-El tutor siempre ha estado disponible a cualquier inquietud mía durante el curso. Y el contenido ha sido adecuado y comprensible. Fantástico

      Curso de Técnico y Auditor Interno según ISO9001:2015 e ISO14001:2015

      Leonardo José Soza Olivares / Compañia Cervecera de Nicaragua S,A. - noviembre 4, 2017

    • 02-Organización y contenidos muy completos, con gran variedad de ejercicios prácticos.

      Técnico y auditor de sistemas de gestión de calidad según la norma ISO9001:2015 (modalidad on line)

      ELISABETH AREVALO / SUBMINISTRAMENTS INDUSTRIALS FERNOU S.L.L - octubre 18, 2017

    • El curso me sirvió bastante. Al principio me resultó un poco lioso, pero a medida que avanzó la formación, cada vez me desenvolvía un poco mejor. Ya estoy empezando a aplicar lo aprendido

      Curso de Técnico y Auditor Interno según ISO9001:2015 e ISO14001:2015

      Mar / RAS 21 - octubre 9, 2017

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. Y El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

      Requisitos de un sistema de gestión de calidad según ISO9001

      Raul / Dismol Masquefa SL - octubre 9, 2017

    • 03-Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

      Requisitos de un sistema de gestión de calidad según ISO9001

      Juan Antonio Gramunt / DISMOL MASQUEFA - octubre 9, 2017

    • 02-Lo mejor del curso fue aplicar todo el aprendizaje en una empresa real, lo q es un punto fuerte cuando se trata de manejar documentación

      Requisitos de un sistema de gestión de calidad según ISO9001

      Jordi Tomàs / DISMOL MASQUEFA - octubre 9, 2017

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. Y El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

      Requisitos de un sistema de gestión de calidad según ISO9001

      Francisco Sarrat / Dismol - octubre 6, 2017

    • 03-He quedado totalmente satisfecha con la realización del curso

      Técnico de sistemas de gestión integrado. Auditor interno de sistemas integrados (modalidad on line)

      Marina Fuentes Custodio - septiembre 5, 2017

    • 01-En términos generales es un buen curso.

      Actualización de los requisitos de la nueva IATF 16949:2016 para auditores internos (modalidad on line)

      Enric Bono Fuster / Consultors de Processos Sostenibles S.L. (Entorn Qualitat) - agosto 30, 2017

    • Quiero agradecer el apoyo de mi tutor en todos los aspectos, ya que siempre estuvo al pendiente de mis dudas y aprendizaje. El curso me dejó una excelente experiencia ya que los temas son de relevante importancia para ampliar los conocimientos dentro de mi desempeño profesional. Nuevamente muchas gracias.

      Técnico de sistemas de gestión integrado. Auditor interno de sistemas integrados (modalidad on line)

      Martha Pinet Macías - agosto 10, 2017

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. Y El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

      Calificación de auditores internos según IATF16949:2016 (modalidad on line)

      Mónica Espina Hernando / - julio 8, 2017

    • Me hubiera gustado que el intervalo entre las sesiones no hubiera sido tan espaciado (4 h cada 2 semanas, 4 sesiones) hubiera preferido 8 sesiones de 2 h, semanalmente)

      Liderazgo y Gestión de equipos (modalidad on line)

      Sebastián / - junio 28, 2017

    • 02-Valoro muy positivamente sobretodo la atención del tutor siempre que la he necesitado

      Técnico de calidad y auditor interno de calidad según ISO9001:2015 (modalidad on line)

      Manuel Cuadrado Cachón / IMSHYDRO - junio 23, 2017

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. Y El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

      Curso VDA 6.3 Auditoria de proceso (modalidad on line)

      Albert Barrio - junio 2, 2017

    • 03-He quedado totalmente satisfecho con la realización del curso

      Metrología y Calibración

      Eduin Flavio / Juntas vargort - junio 2, 2017

    • 03-Las pruebas de autoevaluación me han permitido conocer mi nivel y ampliar mis conocimientos en mi carrera profesional

      Actualización de los requisitos de la nueva IATF 16949:2016 para auditores internos (modalidad on line)

      Luis Lopez - mayo 30, 2017

    • 03-El tutor siempre ha estado disponible a cualquier inquietud mía durante el curso. Y el contenido ha sido adecuado y comprensible. Fantástico

      Auditorías internas según ISO/IEC 17025:2005 (modalidad on line)

      Ceferino Garcia Hinojos - mayo 29, 2017

    • 01-Me ha permitido adquirir nuevas habilidades y conocimientos.

      Administración de Web Logic

      Daniel / NTT - mayo 29, 2017

    • El curso ha estado bien organizado, los cuestionarios de autoevaluación, permiten profundizar en los contenidos de la norma y pensar en las posibles interpretaciones, me ha permitido ampliar mis conocimientos dentro de mi ámbito profesional.

      Auditorías internas según ISO/IEC 17025:2005 (modalidad on line)

      Olga Ledo Galano / AFITI - mayo 26, 2017

    • 03-Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

      Auditorías internas según ISO/IEC 17025:2005 (modalidad on line)

      Angelica Maria Chica Quiceno / ERASMUS - mayo 25, 2017

    • Agradezco su excelente metodología, espero tener a futuro nuevas capacitaciones con ustedes

      Auditorías internas según ISO/IEC 17025:2005 (modalidad on line)

      Constanza Hernández Aldana / ERASMUS - mayo 25, 2017

    • 03-He quedado totalmente satisfecha con la realización del curso

      Buenas Prácticas Higiénicas

      Estela V / Valles Plastic Film - mayo 12, 2017

    • Muchas Gracias Profesor

      Actualización de los requisitos de la nueva IATF 16949:2016 para auditores internos (modalidad on line)

      Wolfgang Wilhelm Schuermann - mayo 5, 2017

    • Dentro del curso hubo poco apego a la presentación y la norma. Los ejercicios han sido muy interesantes. El instructor tiene muchisima experiencia en la aplicacion practica de certificaciones.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Karsten Kramer / Schnellecke Logistics - abril 5, 2017

    • 02-Muy buena organización y el número de alumnos ideal para este tipo de formación.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Ma Carmen Casquera / Schnellecke Logistics - abril 5, 2017

    • El curso ha abarcado todo el contenido ofrecido, me ha permitido conocer, entender para aplicar en mi empresa, el tutor ha trasmitido sus conocimientos de forma explícita y dinámica, la evaluación final me ha permitido conocer el grado de conocimiento y entendimiento adquirido

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Andrea Garcilazo Vera / Schnellecke logistics - abril 5, 2017

    • 03-De lo mejor que he visto en cuanto a organización y contenidos

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Jesus Toxqui Tochimani / Archimec - abril 5, 2017

    • 02-Muy buena organización y el número de alumnos ideal para este tipo de formación.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      José Luis Coyotzi Ojeda / Schnellecke Logistics - abril 5, 2017

    • 01-Me ha permitido adquirir nuevas habilidades y conocimientos.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Yasmín Garrido / Schnellecke - abril 5, 2017

    • 03-Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Marco Antonio Millet Exzacarias / Archimex corrugados y etiquetas sa de cv - abril 5, 2017

    • 03-Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Mario Eduardo Peña Maturano / Schenellecke - abril 5, 2017

    • 03-El tutor siempre ha estado disponible a cualquier inquietud mía durante el curso. Y el contenido ha sido adecuado y comprensible. Fantástico

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      Oswaldo Varela Pastrana / Archimex Corrugados y Etiquetas S.A. de C.V. - abril 5, 2017

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. Y El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Oscar Toquero Arellano / Capital Humano AC - abril 5, 2017

    • 02-Valoro muy positivamente sobretodo la atención del tutor siempre que la he necesitado

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Jonathan Garcia Hilarios / Total Quality - abril 5, 2017

    • 02-Me ha parecido muy interesante y sobre todo práctico. Y El formador ha sabido transmitir la esencia de lo importante en una organización.

      Curso Nuevos Requisitos y Auditores Internos ISO9001:2015 – Presencial en México

      Raúl Valencia Herrera / Zchnnellecke - Seglo logistics - abril 5, 2017

    • Me encanto el curso, aprendí muchísimo era lo que necesitaba!

      Técnico de sistemas de gestión integrado (modalidad on line)

      Paola Lorena Viscarra - marzo 3, 2017

    • 03-He quedado totalmente satisfecho con la realización del curso

      Curso de calificación de auditores internos según ISO/TS 16949:2009 (modalidad on line)

      Luis Logoba - enero 23, 2017

    • Muchas gracias por todos los comentarios de retroalimentación. Quedo bastante contenta de los conocimientos adquiridos y por cómo se desarrolló todo el curso.

      TÉCNICO Y AUDITOR INTERNO DE ISO9001:2015

      Lucelia Blanco Hoyos - enero 13, 2017

    • Auditoría de Certificación

      Francisco Peña - octubre 3, 2016

    • 03-Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

      Técnico de sistemas de gestión integrado (modalidad on line)

      EDNA JIMENA RAMIREZ VARGAS - agosto 31, 2016

    • Agradecerle al tutor todos los comentarios y demás información proporcionada a lo largo del curso. Todo muy correcto correcto y profesional, muchas gracias.

      Técnico de sistemas de gestión integrado (modalidad on line)

      Luis Santana Castilla - agosto 2, 2016

    • La pronta respuesta para todos los ejercicios, el plan detallado para cada actividad, la presencia siempre del tutor y el profesor, la retroalimentación de las tareas enviadas

      Técnico de sistemas de gestión integrado (modalidad on line)

      Noyla Chávez / - junio 17, 2016

    • Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

      Curso de calificación de auditores internos según ISO TS 16949

      Annabell Fidalgo / - junio 17, 2016

    • Gracias por todo. El máster me ha servido para adquirir muchos conocimientos y ponerlos en práctica. Ya he recomendado a varios compañeros el curso.

      Lean Seis Sigma – Black Belt Modalidad on line

      Fco Palomares / - junio 17, 2016

    • Lo que más me ha gustado han sido los casos prácticos, puesto que creo que es como mejor se asimila la información.

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      Esther Rivas Río / - junio 17, 2016

    • La información, temarios y ejercicios a realizar para poder ver si había comprendido de forma adecuada la normativa. La rapidez de respuesta del tutor ante las dudas que le podía indicar o para corregirme los ejercicios y orientarme en lo que no terminaba de comprender.

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      Enrique Jiménez Rodríguez / - junio 17, 2016

    • Muchas gracias a todos por vuestro apoyo durante este tiempo, el curso por mi parte ha sido totalmente satisfactorio. Nuevamente gracias.

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      Annabelle Fidalgo Fernández - noviembre 5, 2015

    • El tutor siempre ha estado disponible a cualquier inquietud mía durante el curso. Y el contenido ha sido adecuado y comprensible. Fantástico

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      Teresa Morales García - noviembre 5, 2015

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